Брахитерапия в пульс-режиме при раке простаты среднего и высокого риска

Доступно в Google Play!

Вход для пользователей

Новости по брахитерапии - RSS канал Вопросы по брахитерапии - RSS канал
user warning: Table 'uroweb_brachytherapy.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Pieters B.R., Blank L.E.C.M., Geijsen E.D., van der Grient J.N.B., Koedooder C., de Reijke Th.M.
Departments of Urology and Radiotherapy, AMC University Hospital, Amsterdam, The Netherlands

Введение: Рандомизированные исследования показали, что увеличение дозы при наружной лучевой терапии (EBRT) при раке простаты улучшает биохимический контроль. Однако, нежелательными эффектами при воздействии более высокой дозы на предстательную железу является увеличение токсичности со стороны прямой кишки и мочевого пузыря. Брахитерапия имеет большое преимущество, т. к. зона ее воздействия на окружающие ткани ограничена, следовательно, она является привлекательной альтернативой другим методам лечения. При лечении имеется дополнительная высокая степень защиты. Мы оценили результаты комбинированного лечения методом пульс-брахитерапии (PDR) и наружной лучевой терапии при раке простаты.

Материалы и методы: В период с апреля 2002 по октябрь 2007 106 пациентов лечились в институте по поводу рака предстательной железы методами PDR-брахитерапии и наружной лучевой терапии. Пациенты были классифицированы согласно NCCN-критериям от средней до высокой степени риска. Были измерены объем предстательной железы, скорость потока мочи, заполнен опросник IPSS. Лечение начинали с дозы наружной лучевой терапии 46 Гр на область таза, с последующим постепенным повышением PDR и возрастанием дозы от 24,96 Гр (доза пульса 104 Гр), 26,40 Гр (доза пульса 1,10 Гр) к 28,80 Гр (доза пульса 1,20 Гр) на предстательную железу и семенные пузырьки. Токсичность была оценена в IPSS через 3, 6, 12 недель после лечения и два раза в год после первого года. Биохимический рецидив был определен как минимальное значение PSA плюс 2 нг/мл. Кривые выживания были вычислены методом Kaplan-Meier.

Результаты: Максимальный IPPS отмечался через 3 недели после брахитерапии, постепенно он снижался до основного уровня к 12 неделям. Среднее время составило 34,6 месяца. 23%, 42 %, и 35 % пациентов были пролечены PDR-брахитерапией в дозе 24,96 Гр, 26,40 Гр и 28,8 Гр, соответственно. Общая 3-летняя и 5-летняя выживаемость составили 99 % (95%-ый CI 96 - 100) и 96 % (95%-ый CI 90 - 100), соответственно.

Заключение: Эти данные показывают, что PDR- брахитерапия эффективна в борьбе с раком предстательной железы от промежуточного до высокого риска. Повышение дозы позволяет достичь высоких норм выживаемости без увеличения токсичности, в сравнении со стандартными методами лечения, такими как наружная лучевая терапия или высокодозная брахитерапия. Необходимо дальнейшее продолжение исследований для сравнения токсичности с обычными методами лечения.