HDR-брахитерапия (высокодозная) как метод монотерапии при ранних стадиях рака простаты : опыт Роттердамских исследований

Доступно в Google Play!

Вход для пользователей

Новости по брахитерапии - RSS канал Вопросы по брахитерапии - RSS канал
user warning: Table 'uroweb_brachytherapy.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Aluwini S. (1), van Rooij P. (1), Kirkels W. J. (²), Bangma C. (²), Kolkman- Deurloo I.K. (1)
(1)Erasmus MC, (2)Daniel den Hoed Cancer Center, Rotterdam, Radiation Oncology department

Цель: Использование HDR-брахитерапии (высокодозной радиотерапии) как метода монотерапии при ранних стадиях рака предстательной железы растет во всем мире. Мы сообщаем наш опыт использования трансперинеальной брахитерапии под контролем УЗИ и компьютерной томографии у группы пациентов в Роттердаме. Мы оценили толерантность метода брахитерапии, нежелательные эффекты.

Материал и методы: С сентября 2007 по февраль 2009 группа 46 пациентов подверглась брахитерапии в качестве монотерапии, на биопсии у них был доказан рак ранних стадий (стадия Т2b и менее, Глисон (GS) 6 и менее, исходный PSA 15 нг/мл и менее). Суммарная доза была 38 Гр в 4 фракциях в пределах 36 часов. Ограничения: простата D90 более 9,5 Гр, простата V100 более 90 %, прямая кишка V80 менее 1 куб см, пузырь V80 менее 2 куб см, уретра V120 менее 5 %. В этом исследовании все пациенты были обследованы через 0,5, 1, 2, 3, 6 месяцев после лечения.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 68 лет (диапазон 51-79), у 10 пациентов стадия заболевания была T2a и 36 T1c , у одного пациента был Глисон 5, и у всех других был Глисон 6. PSA был равен 7,1 (диапазон 1,4-13 нг/мл), среднее число игл 17 (диапазон 13-23). Средний объем простаты при УЗИ исследовании был 33 куб см (диапазон 15-55 куб см). Средний объем простаты после внедрения был 63 куб см (диапазон 27-86 куб см). Никаких осложнений не было. Средний D90 (доза на 90 % простаты) был 10,1 Гр (диапазон 9,5-10,8 Гр). Срединный V100 составлял 94 % (диапазон 89,9-98,6). У 38 пациентов – 3 месяца, у 28 - 6 месяцев. Острая токсичность оценена по IPSS со средним показателем 5 (диапазон 0-20) перед лечением, произошло изменение среднего IPSS - 12 и 11 через 3 и 6 месяцев после лечения соответственно. Токсичность EORTC/RTOG с нежелательными эффектами на прямую кишку и нарушением дефекации в 25 %, 9 %, 14 %, 3 % и 7 % у пациентов после 2 недель, 4 недель, 8 недель, 3 месяцев и 6 месяцев соответственно – 1 степени. Признаки токсичности 2 степени отмечались 5 %, 3 % и 0 % после 1, 3 и 6 месяцев соответственно. Токсичности 3 степени не было зарегистрировано. Токсичность со стороны мочевых путей (1 степени) отмечалась в 53 %, 46 %, 23 %, 13 %, 35 %, в то время как при токсичности 2 степени мочевая токсичность была отмечена в 11 %, 7 %, 5 %, 8 %, 0 %. Два пациента нуждались во временной установке катетера (токсичность 3 степени) вскоре после лечения.

Заключение: Этот режим компьютерной томографии применялся при планировании брахитерапии, поскольку монотерапия при раке предстательной железы ранней стадии была хорошо осуществима с минимальной токсичностью в комбинации с правильным подбором дозы. Отдаленные результаты лечения станут известны в последующем.